甲狀腺癌

病徵

甲狀腺變大成為可看見或摸到的頸部腫塊， 俗稱大頸泡   。 這些腫塊可以是良性腫瘤或癌腫， 大的腫瘤會壓住氣管引致氣喘， 惡性腫瘤會侵蝕喉部神經線引致聲沙， 惡性腫瘤會擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。

甲狀腺癌病理

常見甲狀腺癌有四種， 當中以乳頭狀癌(papillary carcinoma)最常見， 佔70-80%， 其次為濾泡狀癌(follicular carcinoma)，佔10-20%， 未分化癌(undifferentiated carcinoma) 和髓質癌(medullary carcinoma) 最不常見， 只佔約1-5%. 。 

           乳頭狀癌

甲狀腺癌成因

導致甲狀腺癌的原因為幅射， 如核電廠意外或核爆之後，便會有很多人患甲狀腺癌，尤其是兒童的機會便會很大。髓質癌病因可能是家族遺傳基因 (RET gene) 突變 。

甲狀腺癌診斷

甲狀腺癌的診斷以超聲波素描和抽細胞為主。 

 超聲波素描可見： 血管增生                               超聲波素描可見：低回聲，不規則邊界，鈣化物

    抽細胞病理：乳頭狀癌

治療方法

• 甲狀腺手術: 甲狀腺癌的主要治療方法是手術切除，可分為全甲狀腺切除和半甲狀腺切除， 半甲狀腺切除適合少於1厘米沒有擴散的乳頭狀和濾泡狀癌. 如果腫瘤大於1厘米或有擴散， 便要全甲狀腺切除， 再加預防性中央區頸淋巴清掃。 

• 放射性碘治療(radioiodine ablation): 癌腫大於1厘米或有擴散， 全甲狀腺切除後大約四星期需接受放射性碘治療， 目標是清除殘留頸部和可能已擴散其它器官的甲狀腺癌細胞， 由於放射性碘只會被甲狀腺細胞吸收，而其它器官不會吸收碘， 對周圍的組織造成較小的影響。病人在服食此藥後，需在醫院隔離三數日，待輻射量降至安全水平，然後出院。
  
• 體外放射治療(radiotherapy): 未分化癌和其它甲狀腺癌因手術未能完全切除， 可用體外放射治療。 

治療後跟進

全甲狀腺切除後需長期服食甲狀腺賀爾蒙藥補充身體甲狀腺賀爾蒙的不足，乳頭狀癌和濾泡狀癌病者會以促甲狀腺激素抑壓療法(TSH suppressive therapy) 來減低腫瘤復發的機會， 病者要服用較高甲狀腺賀爾蒙藥劑量來抑壓促甲狀腺激素(TSH)賀爾蒙分泌。部份病人在手術時，甲狀腺附近控制鈣的副甲狀腺受到破壞，便需吃鈣補充身體的需要。

病者接受手術後要定期檢查殘留身體癌細胞， 如發現復發， 可及早治療。乳頭狀癌和濾泡狀癌病者手術後六個月會做放射性碘全身掃描(radioiodine whole body scan) 檢查殘留身體癌細胞， 覆診時可用超声波檢查頸部， 找出細小的癌腫復發。每六個月抽血檢查血清甲狀腺癌指數，乳頭狀癌和濾泡狀癌病者檢查血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin) 指數，髓質癌病者檢查血清降鈣素(calcitonin) 指數。如發現血清甲狀腺癌指數高. 要檢查殘留身體癌細胞，若及早得到適當的治療，治癒的機會是相當高的。