微型甲狀腺癌

甚麼是微型甲狀腺癌?

微型甲狀腺癌(microcarcinoma)是指直徑不大於1 厘米的甲狀腺癌。 當中以乳頭狀癌(papillary carcinoma)最常見， 佔大約95%; 其次為 濾泡狀癌(follicular carcinoma)。

微型甲狀腺癌的患病率

研究發現大約10%生前沒有甲狀腺癌病史屍體取出的甲狀腺有微型甲狀腺癌， 同樣在良性甲狀腺病如甲亢和甲狀結節的手術標本中， 大約10%甲狀腺發現有微型甲狀腺癌。 由此推算， 10%成年人口應該有隱性微型甲狀腺癌。

微型甲狀腺癌有危險嗎? 

由於微型甲狀腺癌隱藏在10%人口， 而甲狀腺癌的發病率祗有6/100，000， 由此推算， 絕大部份微型甲狀腺癌是沒有病徵的。 這可不是絕對的， 微型甲狀腺癌也可以發病， 擴散甲狀腺外和致命。 研究發現有病徵的微型甲狀腺癌的死亡率是4%。 而沒有病徵的微型甲狀腺癌的死亡率是0%。 因此， 及早發現隱藏體內的微型甲狀腺癌和手術切除是為上策。

超音波掃描篩檢微型甲狀腺癌

超音波掃描是一種沒有輻射副作用的影像檢查方法，它已被廣泛應用於各種臨床診斷之中。現時超音波掃描可以應用於甲狀腺腫瘤的診斷上。超音波掃描可以發現體積少於1厘米直徑的腫瘤。下圖所示，利用超音波掃描甲狀腺， 發現有0。4厘米直徑的不正常影像， 可以進一步利用超音波掃描定位用細針抽取細胞檢查，以確定病理。

超音波掃描甲狀腺癌的香港人口普查研究結果已於2011年四月發表 。 1140人參加了超音波掃描甲狀腺癌普查， 結果發現45%人口有隱性甲狀腺結節(thyroid nodule)。 患有隱性結節病人進一步做了細針抽取細胞檢查以確定病理。 細胞病理發現2。3%人口有可疑甲狀腺癌細胞。手術切除甲狀腺化驗證實1。2%人口患有微型甲狀腺癌。 所有甲狀腺癌都沒有擴散。

微型甲狀腺癌治療方法

甲狀腺癌的主要治療方法是手術切除，可分為全甲狀腺切除和半甲狀腺切除。 沒有擴散的微型甲狀腺癌只須半甲狀腺切除。 如果微型甲狀腺癌已擴散， 便要全甲狀腺切除，再加預防性中央區頸淋巴清掃， 全甲狀腺切除後大約四星期需接受放射性碘治療。

由於沒有病徵的微型甲狀腺癌被發現時都是沒有擴散的， 只須半甲狀腺切除， 手術費減低， 手術後亦無需放射性碘治療， 也不用長期服食甲狀素， 而死亡率是近乎0%。

有病徵的微型甲狀腺癌， 死亡率是4%， 所以需要全甲狀腺切除， 再加預防性中央區頸淋巴清掃和放射性碘治療。 治療費和死亡率比較沒有病徵的微型甲狀腺癌更高。

建議成年人進行超聲波篩選甲狀腺癌，及早發現和治療甲狀腺癌。