甲狀腺癌放射碘治療和掃描

放射碘是甚麼?

放射碘（radioactive iodine）是一種具有放射性的碘物質，藥物是碘化鈉鹽。放射碘有很多種，臨床上使用的是碘-131。碘-131同時會放出貝它(β)及伽瑪(γ)射線，可用於甲狀腺造影和放射治療。低劑量用於造影,高劑量用於放射治療。碘-131半衰期為8天，經過8天後，一半的碘-131便不再放出放射線，而變成為安定的氙元素。

放射碘與甲狀腺 

甲狀素的成份包含碘。碘經由細胞膜的鈉碘共載分子通道進入甲狀腺細胞，合成甲狀腺素。甲狀腺並非唯一攝取碘的組織，還有唾液腺、胃黏膜、乳腺等也會吸收少量碘。 

放射碘治療（radioactive iodine ablation）

並不是所有甲狀腺癌都可以做碘放射治療，只有乳突癌和濾泡癌保有鈉碘共載分子通道才能攝取碘。放射碘治療多應用於甲狀腺癌手術後和遠端轉移之治療。放射碘治療的使用會在手術後4週。甲狀腺癌攝碘的能力要依賴甲促素(TSH)的刺激才能達到比較好的吸收效果，而提高血清甲促素的方法有二種：一是停止服用甲狀腺素做成甲狀腺功能低下狀態，誘發腦下垂體增加制造甲促素；第二是注射人工合成的甲促素。

當碘-131利用鈉碘共載分子通道進入甲狀腺癌細胞後，碘-131釋出貝它射線，可以在短距離破壞腫瘤。由於碘-131只會經由甲狀腺腫瘤細胞上的鈉碘共載分子通道進入腫瘤細胞，對於無鈉碘共載分子之非甲狀腺細胞並無破壞力，但正常組織如唾液腺和胃黏膜則因為也擁有鈉碘共載分子通道會吸收少量放射碘-131，帶來輕微之副作用。

為了避免服用放射碘之後身上的放射性影響到週遭的人，放射碘治療的病人需住院隔離幾天。放射碘經由尿液和排泄物排出去，透過核子影像或儀器檢測沒有殘存放射碘便可出院。

放射碘全身掃描（radioactive iodine whole body scan）

乳突癌及濾泡癌病人手術和碘放射治療後，會立刻做一次放射碘全身掃描檢測甲狀腺癌有沒有殘存，六過月之後再做一次檢測甲狀腺癌有沒有復發。放射碘全身掃描一般使用劑量2-5毫居里(mCi），不用住院。