甲狀腺良性結節新療法 - 射頻消熔術
甲狀腺結節
甲狀腺結節 (thyroid nodule) 是甲狀腺內出現腫塊。結節可分為良性和惡性。幼針抽細胞檢查 （fine needle aspiration cytology） 是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式， 其準確性高達90%以上。
良性甲狀腺結節是否需要治療?
如果臨床徵狀，超聲波和細胞檢查三項都是良性，而結節小於2厘米，只須要定期超聲波監察追踨，並不需要手術治療。 結節2厘米以上，如果壓迫氣管或影響美觀， 雖為良性，仍應手術治療。
良性結節傳統療法 - 開刀切除甲狀腺(thyroidectomy)
手術治療良性結節，傳統方法是開刀切除甲狀腺。早期手術方法是在頸部開刀，頸有可見疤痕。新方法是用內視鏡從腋下，乳暈或口腔開刀，免除頸疤痕。而開刀手術必須全身麻醉，開刀手術約需三小時，要留院觀察一至四天, 開刀手術可能有1-5%聲帶神經線永久受損引致聲沙，手術傷口有出血死亡病例。
良性結節新療法 - 射頻消熔術(radiofrequency ablation)
良性結節的最新治療方法是用射頻針以低溫熱力將結節消溶。圖一是十厘米長射頻針，當中只有末端一厘米是針頭會產生熱能，其後九厘米是一個冷凍管，防止針頭過熱。
射頻針在超聲波監察下従頸部中間位置進入甲狀線內結節，圖二是超聲波影像中可見射頻針在結節內位置。在結節內各部分以射頻消熔細胞，
圖三是超聲波影像中可見被消熔氣化了的細胞變成黑色。
因為射頻針是用低溫熱力消熔細胞，只會有輕微痛楚，手術可以局部麻醉或監察麻醉下進行，無需全身麻醉。射頻消熔手術所需時間只是半小時至一小時，術後只會有輕度痛楚，留院觀察數小時便可出院。結節消熔後，會慢慢收縮，大約一個月之後開始明顯收縮，六個月後達至最大收缩度，可以縮小50-90%體積。
由于射頻針是很糼，術後不會在頸部留下疤痕。消熔術使聲帶神經線永久受損引致聲沙的危險性是接近0%，醫學硏究文章並沒有聲帶永久受傷報告個案。也沒有出血死亡或其它嚴重併發症案例。射頻消熔術是比開刀手術更安全，快捷和價亷的手術方法。但射頻消熔術只適合良性結節，惡性結節仍然需要開刀切除。
微創內窺鏡甲狀腺手術
內窺鏡方法可以解決傳統甲狀腺切除術頸部疤痕外觀美容問題。此方法適用於切除體積小的甲狀腺結節和腫瘤。
微創雙腋窩雙乳暈進路
甲狀腺微創內窺鏡手術和微創機械臂手術都是用雙腋窩雙乳暈進路， 4 個皮膚切口5－10厘米長，位於腋窩（axilla）和乳暈（areola），頸部無傷口。
從皮膚切口引進分離杆制造皮下通道，直至甲狀腺。從4個皮膚切口和皮下通道將內窺鏡和手術工具引進至甲狀腺。
用超聲刀將甲狀腺切除。
術後
頸沒有疤痕，腋窩和乳暈微創切口沒有明顯疤痕。
機械臂甲狀腺手術影片
以下影片示範機械臂甲狀腺手術切除甲狀右葉結節，片長4分鐘
手術由袁寶榮教授提供
以下影片 You tube
甲狀腺手術
為甚麼切除甲狀腺？
手術方法
手術方法有三種。
一：頸進路甲狀腺切除術 (open thyroidectomy)：
傳統甲狀腺切除術，是通過一個頸部皮膚切口進路。皮膚傷口長度隨甲狀腺增大而加長，一般3至6厘米長。切除體積較大，已擴散腫瘤和胸骨內的甲狀腺結節和腫瘤，必須用傳統甲狀腺切除術。 頸部疤痕 有時因瘢痕疙瘩（hypertrophic scar， keloid）的形成變得更難看。患者可能因為頸部疤痕而在日常社交上感到尷尬，需要穿項鍊或高領服裝掩飾。
二：微創內窺鏡甲狀腺切除術 (endoscopic thyroidectomy):
皮膚切口遠離頸部，位於腋窩（axilla）和乳暈（areola）。內窺鏡方法可以解決傳統甲狀腺切除術頸部疤痕外觀美容問題。此方法適用於切除體積小的甲狀腺結節和腫瘤。
三：微創機械臂甲狀腺切除術 (robotic thyroidectomy):
和微創內窺鏡甲狀腺切除術相同的皮膚切口進路，皮膚切口遠離頸部，位於腋窩和乳暈，可以解決傳統甲狀腺切除術頸部疤痕外觀美容問題。機械臂手術工具設備的發展為微創手術建立里程碑。該機械手術臂比傳統的內窺鏡設備先進得多，可以解決傳統內窺鏡設備的限制。機械手術臂有以下優點:
(一)外科醫生可以一人控制4個機械臂手術工具，傳統內窺鏡甲狀腺切除術由於用人手持著手術工具，一人只能控制2個手術工具。
(ニ)機械臂的手術鉗細小、可旋轉 540度和彎曲270度c可以在狹窄空間更靈活執行操作，更勝人手和內窺鏡手術工具。
(三) 傳統內窺鏡是單內窺鏡，只可以創造二維視野，影像沒有深度。機器臂使用雙內窺鏡，它可創造三維視野，如觀看3D電影一樣，影像更加清晰和有深度，因此手術更安全和快捷。