甲狀腺囊腫新療法 -酒精注射

 

 

甲狀腺囊腫是甚麼？ 

甲狀腺結節 (thyroid nodule) 是甲狀腺內出現腫塊。結節內物質可分為實體(solid)和液體(fluid)。如果結節內物質液體多過實體物質便可以稱做甲狀腺囊腫性結節或甲狀腺囊腫(thyroid cystic nodule or thyroid cyst)。

 

囊腫性結節可分為良性和惡性。良性囊腫(benign cyst)不會擴散和沒有入侵性。惡性囊腫(malignant cyst)是甲狀腺癌(thyroid cancer)的其中一種型態，可以擴散和有入侵性。 

 

 

徵狀 

 小型甲狀腺囊腫是沒有症狀，大部份人不會發覺自己的頸部腫大。通常是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現，尤其是超聲波頸部健康檢查。

 

大型甲狀腺囊腫，病者會發覺自己的頸部腫大，有壓迫感，吞嚥時有異物感，嚴重者會呼吸困難

 

出血性囊腫（haemorrhagic cyst）是由於囊腫內出血使囊腫會突然變大，病者會發覺自己的頸部突然腫大和疼痛。

 

 

診斷 

 最重要是要分辨它是良性的（良性增生和良性腫瘤），還是惡性的。

 

超聲波是最重要的檢驗， 良性囊腫邊界清晰，整個囊腫內都是低回聲（黑色）液體，沒有實體物質，如下圖

 

惡性囊腫邊界不清晰，有實性部份，如下圖

 

 

  幼針抽細胞檢查 （fine needle aspiration cytology） 是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式，在超聲波導引下用細針抽細胞最為安全及準確，其準確性高達90%以上。如果細胞檢查是良性， 仍可能是細針未抽中惡性細胞， 如果有臨床上的懷疑時，須再做細針抽細胞檢查。

 

 

囊腫是否需要治療? 

甲狀腺囊腫是否需要治療，要綜合臨床徵狀，超聲波 和細胞檢查結果才能作出決定。

 

如果臨床徵狀，超聲波和細胞檢查三項都是良性，而囊腫小於2厘米，只須要定期超聲波監察追踨，並不需要手術治療。如果超聲波監察追踨發現囊腫有快速增大，才需要接受手術治療。

 

囊腫2厘米以上，如果壓迫氣管或影響美觀。 雖都為良性，仍應手術治療。

 

囊腫如果臨床徵狀，超聲波或幼針抽細胞檢查的任何一項有懷疑是惡性腫瘤，都應該接受手術治療。

 

 

 

良性囊腫新療法 - 酒精注射 

  傳統治療方法是手術割除甲狀腺，最新的治療方法是先用針將液體抽出，如果液體未能完全抽盡，可以注入生理鹽水幫助將較難抽取的高濃度液體抽出，之後注入100%濃度酒精。 

 

此方法有90%以上成功率將囊腫體積減少70-90%。由于囊腫體積減少，不再壓迫氣管或影響美觀，只須要定期超聲波監察追踨，並不需要手術割除甲狀腺。此方法很安全，硏究報告並沒有發現嚴重㑞發症個案，病人頸部會有一些輕至中等程度痛楚，一至二天消退。 

 

 少數病人，如果囊腫並沒有體積減少至理想程度或覆發，可以考慮再次注射酒精，射頻消熔術或手術割除甲狀腺。