甲狀舌囊腫

甚麼是甲狀舌囊腫?

甲狀舌囊腫(thyroglossal cyst) ，又稱甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)，是一種甲狀舌管(thyroglossal duct)的囊腫。甲狀腺(thyroid gland)在胎兒的成型過程是由舌底向下降，沿頸中線到達頸下方氣管前的位置。

這下降軌跡有可能留下甲狀細胞，型成甲狀舌管。甲狀舌管壁的甲狀細胞成長及分泌液體引致甲狀舌囊腫。

甲狀舌管壁的甲狀細胞有可能發展成甲狀癌，最常見的是乳頭狀癌(papillary carcinoma)。甲狀舌囊腫患者男女各半，研究發現兒童的平均發病年齡是7歲，成年人平均發病年齡是36歲。

徵狀 

甲狀舌囊腫生於甲狀舌管的軌跡，位於頸中線上半部（舌底與甲狀腺之間），如圖所示。

將舌突出或吞嚥時，囊腫會向上移動。腫塊通常是無痛和囊性。如果受感染會疼痛，可能有呼吸和吞嚥困難。

如果發展成甲狀癌，癌細胞可能會擴散轉移到頸淋巴腺。

診斷 

超聲波掃描可以清楚看見黑色囊腫，如圖所示。由於有可能發展成甲狀癌，必須抽細胞做病理檢查。

治療 

甲狀舌囊腫的治療是手術切除，通常需要切除囊腫、甲狀舌管和伴隨的舌骨中段（Sistrunk operation）。傳統手術方法是在頸開刀，切開皮膚取出囊腫，術後頸部有明顯疤痕。現已可用微創內視鏡方法從液下和乳暈小孔進路，無須在頸開刀，頸沒有疤痕。

小數患者的病理化驗可能發現囊腫有甲狀癌病變。如果癌腫細小和沒有囊腫以外擴散，手術己足夠治愈。如果癌腫大或有囊腫以外擴散，需考慮將甲狀腺切除和術後放射碘治療。